 Περιεχόμενα |  Προηγούμενο |  Επόμενο |
|
Υπόδειγμα Α'
ΑΙΤΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ: ……………………………………………………… ΚΑΤΟΙΚΟΥ: ……………………………… …………….. ΟΔΟΣ:…………………………………………………….. ΑΡΙΘ.: ……………………………………………………. Τ.Κ. :………………………………………………………. Α.Δ.Τ.: ……………………………………………………. Α.Φ.Μ. :……………………………………………………
ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΑΥΤΟΨΙΑΣ ΖΗΜΙΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΑΓΩΓΗ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΣΤΙΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΤΗΣ ΑΠΟ ……………. ΠΡΑΞΗΣ ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΥ.
ΑΘΗΝΑ …………………………… |
ΠΡΟΣ: ΔΗΜΟ ΑΘΗΝΑΙΩΝ Παρακαλώ να διενεργήσετε αυτοψία στο ακίνητό μου επί της οδού: ………………..…………………………. αριθμός:……… για τη διαπίστωση των ζημιών - φθορών λόγω βανδαλισμών κατά τα επεισόδια της 12-02-2012, για την υπαγωγή στις διατάξεις της από ……….……. Πράξης Νομοθετικού Περιεχομένου και την καταβολή αντίστοιχης αποζημίωσης. Δηλώνω υπεύθυνα ότι για το ακίνητο αυτό έχω/δεν έχω ασφαλιστική κάλυψη για ζημιές, φθορές, ολική ή μερική καταστροφή κ.λ.π.
Ο ΑΙΤΩΝ |
Υπόδειγμα Β'
Έκθεση διαπίστωσης ζημιών λόγω ενεργειών βανδαλισμών της 12-02-2012
Στην Αθήνα σήμερα __________ 2012 οι υπογράφοντες τεχνικοί υπάλληλοι του Δήμου Αθηναίων πραγματοποιήσαμε αυτοψία στο ακίνητο με τα στοιχεία που αναφέρονται στη συνέχεια και διαπιστώσαμε τις ακόλουθες ζημίες - φθορές που προκλήθηκαν από ενέργειες βανδαλισμών στην κτιριακή υποδομή του ακινήτου:
Στοιχεία Ακινήτου
Διεύθυνση: __________________________________________________
Επωνυμία Επιχείρησης: ________________________________________
Εκπρόσωπος Επιχείρησης: ________________________________________
Ημερομηνία Αίτησης: ________________________________________
Είδος Επιχείρησης: ________________________________________
Επιφάνεια ακινήτου (κατά προσέγγιση): ______________________________
Επωνυμία Ιδιοκτήτη ακινήτου: ______________________________
Πίνακας ζημιών - φθορών |
|||
Α/Α |
Στοιχείο κατασκευής - Είδος υλικού |
Ποσότητα |
Παρατηρήσεις |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
Οι διενεργήσαντες την αυτοψία
Ο Εκπρόσωπος της επιχείρησης